Formas habituales en que los empleadores impugnan las reclamaciones por lesiones

Cuando te lesionas en el trabajo, esperas que el seguro de tu empleador se haga cargo y cubra tus gastos médicos y salarios perdidos. Pero la realidad es que muchos trabajadores en Philadelphia se encuentran con problemas cuando sus reclamaciones son impugnadas. Si te preguntas por qué los empleadores se oponen a reclamaciones honestas, no eres el único. Analicemos algunas de las tácticas más comunes que utilizan los empleadores para combatir las reclamaciones por lesiones laborales y qué puedes hacer si te encuentras con estos obstáculos. Si tu reclamación está siendo atacada, habla con un Abogado especializado en indemnizaciones laborales Philadelphia puede marcar la diferencia.

Negar que la lesión ocurrió en el trabajo

Uno de los primeros argumentos que utilizan los empleadores es decir que su lesión no se produjo realmente mientras trabajaba. Pueden alegar que se lesionó fuera del horario laboral o fuera del lugar de trabajo. Por ejemplo, si resbaló en el estacionamiento al final de su turno, su jefe podría argumentar que estaba “fuera del trabajo” y que no estaba cubierto.

A veces, los empleadores insisten en que la lesión se produjo debido a actividades fuera del trabajo, como durante el trayecto al trabajo o en un partido deportivo durante el fin de semana. Este enfoque es especialmente común cuando la lesión no ha sido presenciada por nadie o no hay imágenes de cámaras. Si su accidente se produjo de una forma menos obvia, como desarrollar el síndrome del túnel carpiano por tareas repetitivas, pueden alegar que no está relacionado con su trabajo.

No dejes que esto te impida obtener lo que te corresponde. La ley de Pensilvania cubre la mayoría de las lesiones que ocurren en el “curso y ámbito” del empleo, incluso si no estás en tu lugar de trabajo. Si tu jefe utiliza esta excusa, toma notas detalladas sobre cuándo, dónde y cómo te lesionaste. Habla con los compañeros de trabajo que presenciaron el accidente. Si no estás seguro de lo que se considera una lesión laboral, un abogado especializado en indemnizaciones laborales puede revisar su situación y ayudarle a reunir pruebas.

Alegar que la lesión era preexistente

Otra táctica muy utilizada es argumentar que su dolor o afección existía antes de que empezara a trabajar. Los empleadores o sus compañías de seguros pueden indagar en su historial médico para encontrar cualquier dato que les sea útil. Por ejemplo, si se lesionó la espalda levantando cajas en el trabajo, su empleador podría señalar que usted ya padecía dolor de espalda hace años, con la esperanza de eludir su responsabilidad.

También pueden sugerir que tu dolor actual es un “rebrote” de una lesión antigua, no algo nuevo. Los trabajadores que sufren lesiones por esfuerzo repetitivo o dolor crónico son especialmente vulnerables a esta excusa.

Tienes derecho a reclamar prestaciones por nuevas lesiones, incluso si has tenido un problema similar en el pasado. La clave está en demostrar que tu trabajo ha causado tu estado actual o lo ha empeorado. Los expedientes médicos, las notas del médico y las declaraciones de los profesionales sanitarios pueden ayudar a establecer una relación clara entre tus tareas laborales y la lesión. Si te enfrentas a este tipo de rechazo, habla con un abogado especializado en accidentes laborales puede ayudarle a construir un caso sólido.

Retrasar o disputar el tratamiento médico

Los empleadores y sus aseguradoras a menudo tratan de controlar o retrasar su atención médica. Pueden negarse a aprobar ciertos médicos o tratamientos, con la esperanza de que usted se frustre y renuncie a la reclamación. A veces, dicen que su tratamiento no es “razonable” o “necesario”, incluso si su médico dice que sí lo es.

También podría tener problemas si no sigue las reglas de su empleador sobre cómo reportar lesiones o usar su lista de proveedores preferidos. En Pensilvania, por lo general, debe acudir a un médico aprobado por la empresa durante los primeros 90 días después de su accidente, pero después de eso, puede elegir el suyo propio.

Las compañías de seguros utilizan retrasos y denegaciones para presionarlo a aceptar menos dinero o a darse por vencido. No ceda. Guarde todos los registros de sus visitas médicas y recetas. Siga los consejos de su médico y cumpla con todos los plazos para presentar informes y acudir a citas. Si lo envían a exámenes médicos repetidos o su atención se está retrasando, un abogado de accidentes laborales puede luchar para que aprueben su tratamiento.

Culpar al empleado por conducta indebida o violación de la política

Algunos empleadores tratan de eludir su responsabilidad acusando al trabajador lesionado de infringir las normas, ser descuidado o incluso estar bajo los efectos del alcohol o las drogas. La legislación de Pensilvania generalmente ofrece cobertura “sin culpa”, pero hay excepciones. Si su empleador puede demostrar que su lesión se produjo porque usted estaba ebrio, infringió las normas de seguridad o actuó de forma imprudente, puede rechazar su reclamación.

Por ejemplo, si te lesionaste por no usar el equipo de seguridad requerido o porque estabas haciendo tonterías, tu empleador podría argumentar que no tienes derecho a recibir prestaciones. Aun así, estos casos no siempre son tan claros. La ley impone al empleador la responsabilidad de demostrar que tu culpa fue determinante para la descalificación.

Si te enfrentas a acusaciones de conducta indebida, obtén declaraciones de testigos y reúne cualquier prueba que respalde tu versión de los hechos. Recuerda que un abogado especializado en indemnizaciones laborales puede ayudarle a defenderse contra reclamaciones injustas o exageradas de su empleador.

Argumentar que la lesión no es grave o que no requiere ausentarse del trabajo

Después de un accidente laboral, algunos empleadores argumentan que realmente no estás tan mal herido o que puedes realizar tareas livianas y que no deberías faltar al trabajo. Es posible que minimicen tu dolor o insistan en que deberías poder regresar rápidamente, incluso si tu médico opina lo contrario.

En ocasiones, los empleadores ofrecen trabajos alternativos que no se ajustan a tus habilidades o ignoran las restricciones establecidas por tu médico. Si rechazas el puesto, podrían acusarte de no cooperar e intentar suspender tus prestaciones.

Tienes derecho a seguir los consejos de tu médico, no solo los deseos de tu empleador. Si te presionan para que regreses antes de estar listo, documenta todas las comunicaciones y guarda copias de las notas de tu médico. Un experimentado abogado de accidentes laborales puede proteger sus derechos y asegurarse de que no lo obliguen a volver al trabajo antes de que esté médicamente autorizado.

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Preguntas frecuentes sobre las formas más comunes en que los empleadores impugnan las reclamaciones por lesiones

¿Qué debo hacer si mi empleador rechaza mi reclamación por accidente laboral?

Si rechazan su solicitud, no se preocupe. Informe del rechazo a su médico y guarde toda la documentación. A continuación, póngase en contacto con un Abogado especializado en accidentes laborales Philly que puede revisar su caso, reunir pruebas y presentar una petición ante la Oficina de Compensación Laboral de Pensilvania en su nombre.

¿Puedo obtener la indemnización por accidente laboral si el accidente fue culpa mía?

En la mayoría de los casos, sí. La indemnización por accidentes laborales de Pensilvania es ’sin culpa“, por lo que puede recibir prestaciones incluso si cometió un error. Sin embargo, las reclamaciones pueden ser denegadas por lesiones causadas por intoxicación, peleas o violaciones claras de las normas de seguridad.

¿Cuánto tiempo tengo para reportar mi lesión laboral en Philadelphia?

Debe informar de su lesión a su empleador lo antes posible, idealmente en un plazo de 21 días. Si espera más de 120 días, podría perder su derecho a las prestaciones. Informe siempre de los accidentes por escrito y guarde una copia para sus archivos.

¿Puedo demandar a mi empleador por una lesión laboral en Philadelphia?

La indemnización por accidente laboral suele ser su único recurso. Sin embargo, en casos excepcionales de daño intencional o negligencia grave, puede demandar a su empleador. También puede presentar una reclamación contra los fabricantes de equipos u otros terceros. Si cree que su situación cumple los requisitos, hable con un Philadelphia abogado de lesiones personales para orientarse.

Otros recursos sobre las tácticas de los empleadores y las compañías de seguros

• Cuando tu empleador no tiene seguro: ¿cuáles son tus opciones?
• FMLA frente a indemnización por accidente laboral: ¿cuál es la diferencia?
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