Распространенные способы, которыми работодатели оспаривают иски о возмещении ущерба в связи с травмами

Когда вы получаете травму на работе, вы ожидаете, что страховка вашего работодателя покроет ваши медицинские расходы и упущенную заработную плату. Но в реальности многие работники в Philadelphia сталкиваются с проблемами, когда их заявления о выплате страхового возмещения оспариваются. Если вы задаетесь вопросом, почему работодатели отклоняют честные заявления, вы не одиноки. Давайте разберем некоторые из наиболее распространенных тактик, которые работодатели используют для борьбы с заявлениями о производственных травмах, и что вы можете сделать, если столкнетесь с этими препятствиями. Если ваше заявление подвергается нападкам, поговорите с Philadelphia адвокат по вопросам компенсации работникам может иметь огромное значение.

Отрицание факта получения травмы на рабочем месте

Один из первых аргументов, который используют работодатели, заключается в том, что ваша травма на самом деле не произошла во время работы. Они могут утверждать, что вы получили травму в нерабочее время или за пределами рабочего места. Например, если вы поскользнулись на парковке в конце смены, ваш начальник может утверждать, что вы были “вне работы” и не подпадаете под страховое покрытие.

Иногда работодатели настаивают на том, что травма произошла в результате деятельности, не связанной с работой, например, во время поездки на работу или на выходных во время спортивных соревнований. Такой подход особенно распространен, когда травма не была зафиксирована свидетелями или не заснята на камеру. Если ваш несчастный случай произошел менее очевидным образом, например, развился синдром запястного канала в результате повторяющихся действий, они могут утверждать, что это не связано с вашей работой.

Не позволяйте этому помешать вам получить то, что вам полагается. Законодательство Пенсильвании охватывает большинство травм, полученных в “процессе и в рамках” трудовой деятельности, даже если вы не находились на своем рабочем месте. Если ваш начальник использует эту отмазку, ведите подробные записи о том, когда, где и как вы получили травму. Поговорите с коллегами, которые были свидетелями несчастного случая. Если вы не уверены, что считается производственной травмой, адвокат по вопросам компенсации работникам может проанализировать вашу ситуацию и помочь вам собрать доказательства.

Утверждение о том, что травма была получена ранее

Еще одна популярная тактика заключается в том, чтобы утверждать, что ваша боль или заболевание существовали еще до того, как вы начали работать. Работодатели или их страховые компании могут изучить вашу медицинскую историю, чтобы найти что-нибудь, что можно использовать в своих интересах. Например, если вы повредили спину, поднимая ящики на работе, ваш работодатель может указать, что у вас были боли в спине несколько лет назад, в надежде снять с себя ответственность.

Они также могут предположить, что ваша текущая боль является “обострением” старой травмы, а не чем-то новым. Работники, страдающие от травм, вызванных повторяющимся стрессом, или хронической боли, особенно уязвимы для этого оправдания.

Вы имеете право требовать выплату пособий за новые травмы, даже если у вас была похожая проблема в прошлом. Главное — доказать, что ваше текущее состояние вызвано или усугублено вашей работой. Медицинские записи, заключения врачей и заявления медицинских работников могут помочь провести четкую грань между вашими рабочими обязанностями и травмой. Если вы столкнулись с подобным сопротивлением, поговорите с адвокат по производственным травмам может помочь вам построить убедительную аргументацию.

Отсрочка или оспаривание медицинского лечения

Работодатели и их страховщики часто пытаются контролировать или затягивать оказание вам медицинской помощи. Они могут отказаться одобрить определенных врачей или методы лечения, надеясь, что вы разочаруетесь и откажетесь от своих требований. Иногда они заявляют, что ваше лечение не является “разумным” или “необходимым”, даже если ваш врач утверждает обратное.

Вы также можете столкнуться с проблемами, если не будете соблюдать правила работодателя относительно сообщения о травмах или использования списка предпочтительных поставщиков медицинских услуг. В Пенсильвании обычно в течение первых 90 дней после несчастного случая вы должны обращаться к врачу, утвержденному компанией, но после этого вы можете выбрать врача самостоятельно.

Страховые компании используют задержки и отказы, чтобы заставить вас согласиться на меньшую сумму или отказаться от своих прав. Не сдавайтесь. Сохраняйте все записи о своих посещениях врача и рецептах. Следуйте рекомендациям врача и соблюдайте все сроки для подачи отчетов и посещения врача. Если вас направляют на повторные медицинские обследования или затягивают с оказанием медицинской помощи, адвокат по компенсациям работникам может бороться за одобрение вашего лечения.

Обвинение сотрудника в неправомерном поведении или нарушении политики

Некоторые работодатели пытаются уклониться от ответственности, обвиняя пострадавшего работника в нарушении правил, небрежности или даже в том, что он находился в состоянии алкогольного опьянения. Законодательство штата Пенсильвания, как правило, предусматривает страховое покрытие “без вины”, но есть исключения. Если ваш работодатель может доказать, что ваша травма произошла из-за того, что вы были в состоянии алкогольного опьянения, нарушили правила безопасности или действовали неосторожно, он может отклонить вашу заявку.

Например, если вы получили травму из-за того, что не носили необходимую защитную экипировку или потому, что вы дурачились, ваш работодатель может утверждать, что вы не имеете права на получение пособия. Тем не менее, такие случаи не всегда однозначны. По закону, работодатель обязан доказать, что вы были виновны в том, что лишили вас права на получение пособия.

Если вам предъявлены обвинения в неправомерных действиях, получите показания свидетелей и соберите все доказательства, подтверждающие вашу версию событий. Помните, что адвокат по вопросам компенсации работникам может помочь защитить вас от несправедливых или преувеличенных претензий со стороны вашего работодателя.

Утверждение, что травма не является серьезной или не требует пропуска работы

После производственной травмы некоторые работодатели утверждают, что вы не так уж сильно пострадали или что вы можете выполнять “легкую работу” и не должны вообще отлучаться с работы. Они могут преуменьшать вашу боль или настаивать на том, что вы должны быстро вернуться на работу, даже если ваш врач считает иначе.

Работодатели иногда предлагают альтернативные вакансии, которые не соответствуют вашим способностям, или игнорируют ограничения, установленные вашим врачом. Если вы откажетесь от этой должности, они могут обвинить вас в нежелании сотрудничать и попытаться лишить вас пособий.

Вы имеете право следовать рекомендациям врача, а не только пожеланиям работодателя. Если на вас давят, чтобы вы вернулись на работу, не будучи к этому готовым, документируйте все переговоры и сохраняйте копии записок врача. Опытный адвокат по компенсациям работникам может защитить ваши права и обеспечить, чтобы вас не заставляли возвращаться на работу до тех пор, пока вы не получите разрешение врача.

---

Часто задаваемые вопросы о распространенных способах, которыми работодатели оспаривают иски о возмещении ущерба в связи с травмами

Что мне делать, если мой работодатель отклоняет мою заявку о производственной травме?

Если ваша заявка будет отклонена, не паникуйте. Сообщите об отклонении своему врачу и сохраните все документы. Затем свяжитесь с Philly адвокат по производственным травмам который может рассмотреть ваше дело, собрать доказательства и подать от вашего имени заявление в Бюро по компенсациям работникам штата Пенсильвания.

Могу ли я получить компенсацию по страхованию от несчастных случаев на производстве, если авария произошла по моей вине?

В большинстве случаев, да. Компенсация работникам в Пенсильвании не зависит от вины, поэтому вы можете получить выплаты, даже если совершили ошибку. Однако в выплатах может быть отказано в случае травм, полученных в результате опьянения, драки или явного нарушения правил безопасности.

В течение какого срока я должен сообщить о производственной травме в Philadelphia?

Вы должны как можно скорее сообщить о травме своему работодателю, в идеале в течение 21 дня. Если вы подождете более 120 дней, вы можете лишиться права на получение пособий. Всегда сообщайте о несчастных случаях в письменной форме и сохраняйте копию для своих архивов.

Могу ли я подать в суд на своего работодателя за производственную травму в Philadelphia?

Компенсация работникам обычно является единственным средством правовой защиты. Однако в редких случаях умышленного причинения вреда или грубой халатности вы можете подать в суд на своего работодателя. Вы также можете предъявить иск производителям оборудования или другим третьим лицам. Если вы считаете, что ваша ситуация подпадает под эти условия, поговорите с Philadelphia Адвокат по травмам для руководства.

Другие ресурсы по тактикам работодателей и страховых компаний

• Когда ваш работодатель не застрахован: какие у вас есть варианты?
• FMLA и компенсация работникам: в чем разница?
• Месть со стороны работодателя: ваши правовые гарантии
• Работа с экспертами по страхованию от несчастных случаев на производстве
• Распространенные способы, которыми работодатели оспаривают иски о возмещении ущерба в связи с травмами